粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查結(jié)果分析

職業(yè)健康檢查是對接觸職業(yè)危害因素的人群進行篩檢性的醫(yī)學(xué)健康檢查，它不同于一般的健康體檢，目的是為了及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的職業(yè)病、職業(yè)禁忌證或職業(yè)健康損害，以便早期治療，防止出現(xiàn)嚴重職業(yè)病，保護勞動者身體健康及相關(guān)權(quán)益。職業(yè)健康檢查是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，在職業(yè)健康監(jiān)護中有著十分重要的作用。筆者所在縣地處河西走廊中部，煤炭資源豐富，水泥、冶金化工生產(chǎn)企業(yè)較多，與之相應(yīng)的廠礦企業(yè)主要存在粉塵類職業(yè)危害因素。筆者所在醫(yī)院具有省衛(wèi)計委批準的職業(yè)健康檢查資質(zhì)。筆者依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2007）、《塵肺診斷標準》（GBZ70—2002），對所在縣7家煤炭生產(chǎn)企業(yè)、3家水泥生產(chǎn)企業(yè)、2家冶金化工生產(chǎn)企業(yè)的2976名接觸粉塵作業(yè)人員進行了職業(yè)健康檢查?，F(xiàn)將檢查結(jié)果分析報告如下。 
　　1 資料與方法 
　　1.1 一般資料 
　　檢查對象為全縣2976例接觸粉塵的在崗工作人員，年齡22～58歲，平均40歲，其中煤炭企業(yè)接觸粉塵工作人員2024例，水泥企業(yè)接觸粉塵工作人員563例，冶金化工企業(yè)接觸粉塵工作人員389例；工齡5年以下的1236例，5年以上10年以下的613例，10年以上20年以下的765例，20年以上的362例；男2840例，女136例。 
　　1.2 檢查項目 
　　依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2007）的要求，包括職業(yè)史，既往史，急慢性職業(yè)病史，癥狀詢問（重點詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀，使用呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷），內(nèi)科常規(guī)檢查（重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)），心電圖，血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，胸高千伏X線后前位攝片，肺功能測定。職業(yè)禁忌證判定依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2007），疑似塵肺病判定依據(jù)《塵肺病診斷標準》（GBZ70-2009）。 
　　2 結(jié)果 
　　2.1 異常檢出項目情況

共體檢2976例，體檢結(jié)果異常329例，未檢出疑似職業(yè)病，總檢出率11.05%。其中：檢出職業(yè)性禁忌證37例，檢出率1.24%，分別是慢性阻塞性肺疾病19例，慢性肺間質(zhì)性疾病11例，肺結(jié)核7例；非職業(yè)性異常292例，檢出率9.81%，見表1。 
　　2.2 粉塵作業(yè)人員年齡與檢查結(jié)果異常比較 
　　隨著年齡的增高，檢查結(jié)果異常率也隨之增加，見表2。 
　　2.3 粉塵作業(yè)人員職業(yè)禁忌證檢出率與工齡的關(guān)系 
　　本次參加職業(yè)健康檢查的作業(yè)人員2976例，共檢出職業(yè)禁忌證37例，其中工齡5年以下的未檢出職業(yè)禁忌證，5年以上10年以下的檢出職業(yè)禁忌證6例，10年以上20年以下的檢出職業(yè)禁忌證13例，20年以上的檢出職業(yè)禁忌證18例。 
　　3 討論 
　　本次職業(yè)健康檢查結(jié)果充分說明，粉塵作業(yè)人員接塵工齡越長、年齡越大，體檢項目異常率越高，接塵工齡越長，職業(yè)禁忌證的檢出率越高。因此定期進行職業(yè)健康檢查，了解粉塵作業(yè)人員健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害，防止出現(xiàn)嚴重職業(yè)病，保護職業(yè)人群健康具有非常重要的意義。 
　　粉塵作業(yè)人員在工作中吸入生產(chǎn)性粉塵可引起以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病，與接塵工齡、作業(yè)環(huán)境、防護措施及個體因素等有直接關(guān)系[1]。對于已罹患職業(yè)禁忌證的人員，要盡快調(diào)換工作崗位，定期隨訪觀察，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。 
　　近年來隨著《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的頒布實施以及職業(yè)病防治知識的宣傳普及，人們對職業(yè)病的危害認識不斷增強。作為粉塵作業(yè)人員，增強防護意識，做好個人防護是降低職業(yè)病發(fā)生的關(guān)鍵[2-3]。政府監(jiān)管部門和企業(yè)業(yè)主，應(yīng)認真履行職責，切實加強管理，嚴格按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》等法律、法規(guī)的要求，加強職業(yè)危害因素的監(jiān)測管理，不斷完善粉塵作業(yè)場所的防護設(shè)施，規(guī)范和加強職業(yè)健康檢查工作，做好作業(yè)人員上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康體檢，真正維護勞動者的身體健康[4-5]。